L’atrofia genito-urinaria

La Sindrome genito urinaria o vulvovaginale fa parte dei sintomi post-menopaus.

Come si può curare e quali sono i sintomi?

Quando si manifesta l’atrofia genitourinaria

L’atrofia vulvo-vaginale è una condizione patologica che riguarda la sfera femminile.

Può essere definita Sindrome GenitoUrinaria poiché è una condizione abbastanza cronica che può progredire nel tempo, interessa la zona vulvo vaginale e quella urinaria.

E’ causata dalla carenza di steroidi sessuali nella fase post-menopausa, i primi sintomi si avvertono da 1 a 5 anni dopo la menopausa.

E’ bene affermare che non tutte le donne saranno colpite in questa fase della vita da questa patologia, e soprattutto se colpite, non allo stesso modo, ma i sintomi sono variabili da donna a donna.

Avviene a carico di tutti gli organi del tessuto connettivo, dove si verifica una diminuzione del collagene, interessa quindi:

• osso
• cute
• pavimento pelvico
• vasi sanguigni

Clinicamente parlando si ha un rallentamento nella crescita cellulare da cui ne deriva una ridotta capacità di riparazione dei tessuti.

Le cellule si atrofizzano e possono degenerare, questo avviene in particolar modo nelle aree più sensibili a livello estrogenico, come nel caso dell’apparato uro-genitale.

L’epitelio vaginale , uretrale, vescicale ed il pavimento pelvico contengono vari recettori per gli estrogeni, se questi vengono a mancare o variare in qualche modo si hanno danni dell’apparato in questione causando vari sintomi.

I sintomi sono a volte fastidiosi, altri sopportabili o possono nuocere gravemente sulla qualità della vita della donna in questa fase delicata.

I sintomi dell’atrofia vaginale che lamentano le donne in postmenopausa

I sintomi dell’atrofia vaginale si manifestano nel 25-50 % delle donne in post menopausa.

Dopo la menopausa la mucosa vaginale presenta meno fibroblasti, incapaci di produrre acido ialuronico ed altre molecole utili alla riproduzione cellulare.

La mucosa diverrà così:

• disidratata
• poco nutrita
• fragile
• soggetta ad infezioni
• soggetta a traumi
• microabrasioni spontanee
• dolorante durante e dopo i rapporti sessuali

La conseguenza di questa condizione è un ventaglio di sintomi, tra cui:

• urgenza minzionale , l’estrema necessità di urinare .
• incontinenza da sforzo , si tratta di fuoriuscite di urina dovute a piccoli gesti come lo starnutire.

L’incontinenza è tra i sintomi più invalidanti per la donna in questa fascia d’età poiché impedisce di condurre una vita serena, con svariate difficoltà sociali, le perdite di urina possono essere incontrollabili , non sempre si può avere tempo di arrivare in bagno e causare imbarazzo e disagio.

La donna può ritrovarsi a dover indossare assorbenti che contengano le fuoriuscita di urina improvvise.

Tra gli altri sintomi dell’atrofia vaginale vi sono anche:

• secchezza
• dispareunia
• irritazione
• prurito
• sanguinamento vaginale durante i rapporti

I sintomi dell’atrofia genito urinaria sono la causa principale delle problematiche della donna durante i rapporti sessuali, i quali vengono spesso evitati per questo motivo.

Durante i rapporti sessuali la donna manca di lubrificazione, la secchezza quindi non si presenta nenache con la stimolazione.

Il dolore è altresì importante, il quale inizia dal momento della penetrazione e continua con la disfunzione sessuale.

Spesso le donne (tra i 45 ed i 75 anni) sono anche restie a parlarne per imbarazzo o il forte disagio, è pertanto fortemente consigliato di recarsi presso il proprio ginecologo per poter effettuare una corretta diagnosi ed un’eventuale trattamento.

La diagnosi dell’atrofia genito-urinaria

E’ compito del ginecologo occuparsi della sindrome genito-urinaria della donna dopo la menopausa, in primis con un adeguato counselling.

L’anamnesi dei sintomi latenti è fondamentale da parte del medico per  effettuare un esame obiettivo.

Il ginecologo potrà valutare (durante la visita ginecologica) alcuni aspetti vaginali  come l’appiattimento della vagina , perdita del cuscinetto adiposo delle labbra, abrasioni e secchezza delle mucose.

Il consulto ginecologico è fondamentale rispetto a questa sindrome poiché è una problematica sottostimata e la risposta terapeutica è spesso sottovalutata.

La terapia per l’atrofia genitourinaria

I trattamenti possono essere sia di tipo ormonale che non, quelli ormonali sono maggiormente consigliati.

La cura ormonale è consigliata perchè incide in maniera più efficace in questa fascia d’età in cui la sfera femminile soffre anche di altre patologie (ipertensione, osteoporosi, diabete etc.).

La terapia ormonale è infatti un valore aggiunto anche per la decalcificazione ossea ed altri sintomi correlati, questa può essere assunta con degli ovuli e creme, anche per svariati cicli.

Gli estrogeni locali come l’estriolo , il promestriene ed estrogeni coniugati sono tra le scelte della cura ormonale da somministrare alla donna affetta da atrofia vaginale.

La pomata di testosterone è un’aggiunta in caso di secchezza vaginale ai genitali esterni.

Nelle ultime scoperte in ambito ginecologico vi è anche l’ospemifene, un farmaco che agisce da modulatore selettivo dei recettori estrogeni (SERM).

La stimolazione dei recettori estrogenici migliora lo stimolo tissutale ed una maggiore lubrificazione e blocca i recettori estrogenici, il che risulta molto utile per chi non volesse assumere ormoni o terapie locali.

Esistono infine trattamenti locali a base di ossigeno ad alta concentrazione e acido jaluronico che danno degli ottimi effetti.

Dott. Marco Salvatores Ginecologo ad Aosta

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