Manifestazioni orali MTS: il Prof. Rolando Crippa spiega i sintomi e l’importanza della diagnosi precoce nelle malattie a trasmissione sessuali.
Professor Crippa, quali sono le principali patologie del cavo orale che possono derivare dalle malattie a trasmissione sessuale (MTS)?
R: Le malattie a trasmissione sessuale possono avere importanti ripercussioni sulla salute del cavo orale. Tra le principali infezioni che possono manifestarsi a livello orale troviamo:
- Infezioni batteriche: la sifilide, causata dal Treponema pallidum, può provocare ulcere orali, chiamate chancres, tipiche della fase primaria della malattia. Nelle fasi più avanzate, possono comparire lesioni mucose e placche gommose.
- Infezioni virali: il Papilloma virus umano (HPV) può determinare la comparsa di verruche e lesioni simil-papillomatose nel cavo orale. L’Herpes simplex virus (HSV-1 e HSV-2) può causare gengivostomatiti erpetiche e ulcere ricorrenti. Il virus dell’HIV porta a una maggiore suscettibilità ad altre infezioni opportunistiche come il sarcoma di Kaposi e la leucoplachia villosa.
- Infezioni micotiche: la candidosi orale, causata da Candida albicans, si manifesta con placche bianche sulla mucosa orale ed è particolarmente frequente nei pazienti immunodepressi, come quelli affetti da HIV.
Quali complicanze possono insorgere a seconda della malattia trasmessa?
R: Le complicanze dipendono dalla natura dell’infezione. La sifilide, se non trattata, può progredire fino a causare lesioni neurosifilitiche e cardiovascolari. Il papilloma virus è associato a un rischio aumentato di carcinoma orofaringeo. Le infezioni erpetiche possono recidivare frequentemente, causando dolore e difficoltà nell’alimentazione. Nei pazienti con HIV, la candidosi può estendersi all’esofago, complicando la deglutizione.
Va sottolineato che alcune infezioni, come la sifilide e l’herpes, possono diffondersi anche attraverso la saliva, aumentando il rischio di trasmissione.
Quali test diagnostici sono disponibili per identificare queste infezioni e quali sono le terapie più efficaci?
R: La diagnosi precoce è fondamentale. I principali test diagnostici includono:
- Infezioni batteriche (Sifilide – Treponema Pallidum):
- Test treponemici (FTA-ABS, TPHA) e test reaginici (VDRL, RPR).
- Terapia: penicillina benzatinica, antibiotico d’elezione.
- Infezioni virali:
- Papilloma virus (HPV): Ricerca in PCR dell’HPV per identificare ceppi ad alto rischio.
- Herpes Virus (HSV-1 e HSV-2): PCR per la ricerca dell’HSV e sierologia per gli anticorpi.
- Virus dell’HIV: Test per la ricerca di anticorpi anti-HIV e antigene HIV P24, oltre alla determinazione della carica virale tramite amplificazione degli acidi nucleici.
- Terapia: per l’HSV si utilizzano antivirali come aciclovir e valaciclovir; per l’HPV oggi sono a disposizione vaccini efficaci e la terapia chirurgica ( in particolare quella laser ) si è dimostrata efficace e duratura; per l’HIV la terapia antiretrovirale (ART) è indispensabile.
- Infezioni micotiche (Candidosi orale):
- Diagnosi tramite tampone orale, esame colturale e antimicogramma.
- Terapia: antifungini come il fluconazolo o la nistatina.
Quali misure di prevenzione consiglia?
R: La prevenzione è cruciale e si basa su diverse strategie:
- Educazione sessuale e promozione dell’uso del preservativo, per ridurre il rischio di infezioni.
- Vaccinazione contro l’HPV, particolarmente consigliata per prevenire il carcinoma orofaringeo.
- Screening regolari, soprattutto per individui a rischio.
- Igiene orale accurata e visite odontoiatriche periodiche per intercettare precocemente eventuali lesioni.
- Terapie tempestive per ridurre la trasmissione e le complicanze delle infezioni.
Fonti:
- Ministero della Salute – Linee guida sulle malattie sessualmente trasmissibili
- World Health Organization (WHO) – Global STI Surveillance Report
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Oral manifestations of STIs
- Journal of Oral Pathology & Medicine – Review on oral manifestations of sexually transmitted diseases
FAQ
1. Quali sono le MTS che possono manifestarsi a livello orale?
Diverse MTS possono presentare sintomi orali, tra cui:
- Sifilide
- Herpes simplex virus (HSV)
- Gonorrea
- Clamidia
- Papillomavirus umano (HPV)
- HIV
2. Quali sono i sintomi orali più comuni delle MTS?
I sintomi possono variare a seconda della malattia, ma alcuni dei più comuni includono:
- Ulcere o lesioni nella bocca o sulla lingua
- Macchie bianche o rosse
- Gonfiore delle ghiandole linfatiche del collo
- Mal di gola persistente
- Verruche o escrescenze
3. Come si trasmettono le MTS a livello orale?
Le MTS possono essere trasmesse a livello orale attraverso:
- Rapporti orali non protetti
- Baci profondi con una persona infetta
- Condivisione di oggetti che entrano in contatto con la saliva (es. spazzolini da denti)
4. Come posso proteggermi dalle MTS orali?
Le misure di prevenzione includono:
- Utilizzo di preservativi o disinfettanti durante i rapporti orali
- Limitare il numero di partner sessuali
- Evitare baci profondi con persone a rischio
- Sottoporsi a controlli regolari e test per le MTS
5. Cosa devo fare se sospetto di avere una MTS orale?
Se sospetti di avere una MTS orale, è fondamentale:
- Consultare un medico o un dentista il prima possibile
- Evitare rapporti sessuali orali o baci profondi fino a quando non si ha una diagnosi
- Informare i partner sessuali per permettere loro di sottoporsi a controlli
La redazione in collaborazione con il Dott. Prof. Rolando Giuseppe Crippa
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