Tiroide e gravidanza: cosa sapere

Tiroide e gravidanza: un legame fondamentale per la salute materno-fetale

La salute della tiroide gioca un ruolo cruciale durante la gravidanza. Le disfunzioni tiroidee, sia ipotiroidismo che ipertiroidismo, possono influenzare non solo il benessere della madre, ma anche lo sviluppo del feto.

È quindi fondamentale monitorare e gestire le condizioni tiroidee in gravidanza per garantire una gestazione sana.

L’importanza degli ormoni tiroidei in gravidanza

Durante la gravidanza, la tiroide della madre è sottoposta a un aumento della domanda di ormoni tiroidei, principalmente a causa dell’influenza dei livelli elevati di estrogeni e dell’aumento della produzione di gonadotropina corionica umana (hCG).

Questi ormoni sono fondamentali per lo sviluppo del sistema nervoso centrale del feto e per la crescita e il metabolismo delle cellule. In particolare, nei primi mesi di gravidanza, il feto dipende completamente dagli ormoni tiroidei materni, poiché la propria tiroide non inizia a produrre ormoni fino alla 12ª settimana di gestazione.

Ipotiroidismo in gravidanza

L’ipotiroidismo, una condizione caratterizzata da una produzione insufficiente di ormoni tiroidei, può avere gravi conseguenze durante la gravidanza. Le donne con ipotiroidismo non trattato hanno un rischio maggiore di complicazioni come preeclampsia, aborto spontaneo, e parti pretermine. Inoltre, i neonati possono presentare un rischio maggiore di basso peso alla nascita e di ritardo nello sviluppo.

Secondo uno studio pubblicato su The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, le donne in gravidanza con ipotiroidismo che ricevono un trattamento adeguato con levotiroxina possono ridurre significativamente questi rischi.

È consigliabile che le donne in gravidanza o che pianificano una gravidanza vengano sottoposte a screening per disfunzioni tiroidee, soprattutto se presentano sintomi o fattori di rischio, come una storia di tiroidite autoimmune o precedenti gravidanze complicate.

Ipertiroidismo in gravidanza

D’altra parte, l’ipertiroidismo, che si verifica quando la tiroide produce un eccesso di ormoni, può anch’esso portare a complicazioni significative. Le donne con ipertiroidismo non trattato possono affrontare rischi come la preeclampsia, il distacco della placenta e il parto pretermine. Inoltre, l’ipertiroidismo può influenzare la salute del feto, aumentando il rischio di malformazioni congenite e di crescita fetale limitata.

Il trattamento dell’ipertiroidismo in gravidanza può includere farmaci antitiroidei, ma è fondamentale gestire la condizione sotto la supervisione di un endocrinologo esperto.

Uno studio condotto da Thompson et al. (2018) ha evidenziato che le donne in gravidanza con ipertiroidismo trattato hanno esiti perinatali migliori rispetto a quelle non trattate.

Monitoraggio e gestione della tiroide in gravidanza

Disfunzioni tiroidee come ipotiroidismo e ipertiroidismo possono comportare rischi significativi, quindi è essenziale attuare strategie di monitoraggio e intervento adeguate.

Screening iniziale

La raccomandazione generale è di effettuare uno screening per la funzione tiroidea all’inizio della gravidanza, specialmente in donne con fattori di rischio come:

●      Storia di malattie tiroidee

●      Sintomi di disfunzione tiroidea (es. affaticamento, variazioni di peso)

●      Storia di tiroidite autoimmune

●      Precedenti gravidanze con complicazioni legate alla tiroide

Il test principale per valutare la funzione tiroidea è la misurazione del livello dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) insieme agli ormoni tiroidei liberi (FT4). I valori normali di TSH nelle donne in gravidanza dovrebbero essere compresi tra 0,1 e 2,5 mUI/L, con adattamenti basati sul trimestre gestazionale.

Monitoraggio durante la gravidanza

Il monitoraggio della funzione tiroidea deve essere effettuato regolarmente durante tutta la gravidanza. In particolare:

●      Ogni trimestre: è raccomandato il monitoraggio dei livelli di TSH e FT4, soprattutto se la donna ha una storia di disfunzione tiroidea o è in trattamento.

●      Regolazione della terapia: Le donne con ipotiroidismo noto potrebbero aver bisogno di un aumento della dose di levotiroxina durante la gravidanza, poiché la richiesta di ormoni tiroidei aumenta con l’avanzare della gravidanza. Questo aumento può essere necessario anche del 30-50% rispetto alla dose pre-gravidanza.

Gestione dell’ipotiroidismo

Per le donne con ipotiroidismo diagnosticato, il trattamento con levotiroxina è fondamentale. È importante:

• Monitorare regolarmente i livelli di TSH per assicurarsi che siano mantenuti nei limiti raccomandati.
• Aggiustare la dose di levotiroxina in base ai risultati del monitoraggio, con particolare attenzione nel primo trimestre e nelle fasi successive della gravidanza.

Le donne con ipertiroidismo devono essere seguite attentamente, poiché il trattamento richiede un approccio delicato per evitare complicazioni. Le opzioni di gestione includono:

• Farmaci antitiroidei: come il metimazolo, che sono generalmente considerati sicuri in gravidanza, ma devono essere monitorati per evitare effetti collaterali e garantire che la dose sia adeguata.
• Monitoraggio della funzione tiroidea: è fondamentale misurare regolarmente i livelli di TSH e FT4 per prevenire complicazioni per la madre e il feto.

Follow-up postpartum

Dopo il parto, le donne che hanno avuto disfunzioni tiroidee durante la gravidanza devono essere monitorate per eventuali cambiamenti nella funzione tiroidea. È comune che le donne con una storia di tiroidite autoimmune sviluppino ipotiroidismo postpartum, quindi è consigliabile eseguire un controllo della funzione tiroidea circa 6-8 settimane dopo il parto.

Il monitoraggio e la gestione della tiroide in gravidanza sono aspetti cruciali per garantire una gravidanza sana e per ridurre i rischi per la madre e il bambino. È essenziale che le donne in gravidanza collaborino strettamente con i loro medici per valutare e gestire adeguatamente la salute tiroidea, garantendo così il miglior esito possibile.

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 FAQ

1. Perché è importante monitorare la funzione tiroidea durante la gravidanza?

La salute tiroidea è cruciale durante la gravidanza poiché gli ormoni tiroidei sono fondamentali per lo sviluppo del feto, in particolare del sistema nervoso centrale. Le disfunzioni tiroidee, come l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo, possono portare a complicazioni sia per la madre che per il bambino, inclusi aborto spontaneo, parto prematuro e problemi di sviluppo.

2. Quali sono i sintomi di disfunzione tiroidea in gravidanza?

I sintomi di disfunzione tiroidea possono variare. L’ipotiroidismo può causare affaticamento, aumento di peso, sensibilità al freddo e depressione, mentre l’ipertiroidismo può manifestarsi con nervosismo, perdita di peso, battito cardiaco accelerato e sudorazione eccessiva. È importante segnalare questi sintomi al medico per una valutazione.

3. Come viene diagnosticata la disfunzione tiroidea in gravidanza?

La diagnosi avviene attraverso esami del sangue che misurano i livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH) e degli ormoni tiroidei liberi (FT4). Le linee guida raccomandano uno screening della funzione tiroidea all’inizio della gravidanza, soprattutto in donne con fattori di rischio.

4. Qual è il trattamento per l’ipotiroidismo e l’ipertiroidismo in gravidanza?

Per l’ipotiroidismo, il trattamento consiste generalmente nell’assunzione di levotiroxina per normalizzare i livelli di ormone tiroideo. Per l’ipertiroidismo, possono essere prescritti farmaci antitiroidei, come il metimazolo, che devono essere monitorati attentamente per evitare complicazioni. È fondamentale seguire le indicazioni del medico.

5. Cosa succede alla funzione tiroidea dopo il parto?

Dopo il parto, è comune che le donne con una storia di disfunzione tiroidea vengano monitorate per eventuali cambiamenti nella funzione tiroidea. Alcune donne possono sviluppare ipotiroidismo postpartum, specialmente se hanno una tiroidite autoimmune. È consigliabile eseguire un controllo della funzione tiroidea circa 6-8 settimane dopo il parto.

La redazione

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