Il corpo come sistema unico: l’approccio osteopatico globale alla salute – intervista al dr. Antonino Cambareri

Fa male il collo. Ci si rivolge ad un medico, si cura il collo, il dolore passa e poi torna. Eppure, la causa può essere altrove: un’alterazione funzionale dello stomaco, una tensione diaframmatica, una disfunzione dell’articolazione sacroiliaca. Il corpo non è una somma di parti separate: è un sistema unico, interconnesso attraverso il sistema fasciale e regolato dal sistema nervoso autonomo.

Il Dott. Antonino Cambareri, osteopata e massoterapista, ha usato l’immagine di una grande orchestra: ogni strumento ha la sua funzione, ma è l’armonia dell’insieme a esprimere la salute. Quando uno strumento è stonato, non basta accordare quello: bisogna capire perché ha perso l’accordatura.

In questa intervista ha spiegato come si svolge una valutazione osteopatica globale, quali sono i segnali di compenso che il corpo manda prima che il dolore diventi manifesto, e perché spegnere un piccolo incendio è sempre più semplice che domare una casa in fiamme.

Il corpo come sistema unico: la visione osteopatica e il sistema fasciale

“Il corpo funziona come una grande orchestra: i vari sistemi – organi, muscoli, ossa, articolazioni – sono tutti interconnessi tramite il sistema fasciale, dove l’osteopata va a intervenire. Il direttore d’orchestra è il sistema nervoso autonomo. Se c’è armonia si esprime uno stato di salute. Se non c’è armonia c’è una fisiologia alterata. Per esempio, delle disfunzioni allo stomaco portano problemi alla cervicale. Se vado a intervenire solo sulla cervicale sarò palliativo, perché agisco sul sintomo e non sulla causa.”

La fascia è il tessuto connettivo che avvolge, separa e connette ogni struttura del corpo: muscoli, organi, vasi, nervi, ossa. Non è un tessuto passivo ma dinamico, capace di trasmettere tensioni meccaniche da un distretto all’altro del corpo. Una restrizione fasciale in una zona può creare tensioni compensatorie a distanza, spiegando come una disfunzione viscerale possa manifestarsi con dolore in una zona apparentemente non correlata.

Il collegamento stomaco-cervicale citato dal Dott. Cambareri ha una base anatomica precisa: il nervo vago – principale componente del sistema nervoso autonomo parasimpatico – connette il tronco encefalico agli organi addominali passando per il collo. Tensioni viscerali croniche possono creare ipertono muscolare riflesso nella regione cervicale attraverso questi circuiti neurovegetativi.

Approfondimento scientifico: Sistema fasciale e connessioni viscero-somatiche: le basi scientifiche

La revisione sistematica di RCT sulla terapia fasciale viscerale pubblicata su BMC Complementary Medicine and Therapies (da Silva et al., luglio 2023, PROSPERO CRD42022345614, PubMed/Cochrane/altri database): la terapia fasciale viscerale su disfunzioni viscerali mostra effetti positivi in diversi outcome clinici. Gli RCT inclusi documentano un’efficacia superiore al trattamento standard o al placebo in condizioni come la lombalgia con componente viscerale, il dolore pelvico cronico e i disturbi dell’asse intestino-schiena.

La revisione sistematica pubblicata su Int J Osteopathic Medicine (2024, PRISMA, luglio 2024): la terapia osteopatica viscerale nella maggior parte degli studi non mostra miglioramenti significativi nelle condizioni muscoloscheletriche, ma gli studi con risultati positivi nelle condizioni non muscoloscheletriche (dolore pelvico, dismenorrea, sintomi gastrointestinali) sono numerosi, sebbene con limiti metodologici. Questo riflette la complessità della ricerca in un campo dove la standardizzazione dei protocolli è ancora in via di sviluppo.

La scoping review pubblicata su Healthcare MDPI (Tramontano et al., 2021, PRISMA-ScR, 37.279 records, 280 studi inclusi): la disfunzione somatica è un concetto clinico fondamentale nella pratica osteopatica, con variabilità tra paesi nella sua applicazione. La valutazione della disfunzione somatica dovrebbe guidare il processo decisionale clinico dell’osteopata. Il sistema nervoso autonomo come ‘direttore d’orchestra’ è coerente con il modello che l’osteopatia ha sviluppato fin dalle sue origini.

La valutazione osteopatica globale: dall’anamnesi alla palpazione

“In primis c’è un colloquio con il paziente: anamnesi approfondita con l’esposizione del problema, ma anche domande sulla quotidianità, il ciclo sonno-veglia, il ciclo digestivo, il ciclo mestruale per le donne. Poi c’è una valutazione posturale in statica e in dinamica, si valuta la respirazione del paziente. Una cosa importantissima è la valutazione palpatoria, sia prono che supino, dove si va a sentire la qualità di risposta del tessuto sotto le mani dell’osteopata.”

L’anamnesi osteopatica è più ampia di quella medica standard perché raccoglie informazioni che sembrano lontane dal sintomo principale. La qualità del sonno influenza il tono muscolare e la sensibilità al dolore. Un ciclo digestivo alterato può creare tensioni diaframmatiche croniche. Il ciclo mestruale irregolare può essere associato a disfunzioni del pavimento pelvico che si irradiano verso il basso schiena. Questi collegamenti non sono speculativi: sono mappati dalla letteratura sulla connessione viscero-somatica.

La valutazione palpatoria è la competenza più distintiva dell’osteopata. Attraverso il tatto si valuta la qualità dei tessuti: tonicità muscolare, mobilità articolare passiva, qualità del movimento fasciale, temperatura cutanea. Questi elementi insieme forniscono un quadro tridimensionale della distribuzione delle disfunzioni nel corpo, che non emergerebbero da sola un’analisi strumentale.

Approfondimento scientifico: L’approccio osteopatico olistico: efficacia clinica nella ricerca più recente

La revisione sistematica e meta-analisi pubblicata su Diseases MDPI (PMC11593019, novembre 2024, PubMed/PEDro/Cochrane/WoS fino a settembre 2024, PROSPERO CRD42024595500): il trattamento osteopatico manipolativo (OMT) basato sulla diagnosi di disfunzione somatica è più efficace dello sham/placebo nel ridurre il dolore e la disabilità nei pazienti con cervicalgia e lombalgia. Il confronto con interventi sham – che simulano il trattamento senza erogarlo – è il test più rigoroso disponibile in questo campo.

Lo stesso studio documenta che l’approccio pragmatico e olistico dell’OMT – basato sulla valutazione individuale della disfunzione somatica piuttosto che su protocolli standardizzati – produce risultati più consistenti. Questo è coerente con il modello descritto dal Dott. Cambareri: non un trattamento uguale per tutti, ma una valutazione personalizzata che individua le zone di disfunzione specifiche del singolo paziente.

La meta-analisi sulle tecniche cranio-sacrali pubblicata su PMC (ottobre 2024, ricerca su Embase/PubMed/Scopus aggiornata a maggio 2024, tutti gli RCT con CST in adulti e bambini): le tecniche cranio-sacrali producono miglioramenti significativi in diverse condizioni cliniche, inclusi dolore cronico, disturbi del sonno e cefalea. La qualità delle evidenze varia, ma il profilo di sicurezza è eccellente in tutti gli studi inclusi.

I segnali di compenso e il valore della prevenzione osteopatica

“Dei segnali di compenso possono essere avvertire una diversità tra i due lati del corpo, come se non fosse una cosa unica, come se parti non fossero integrate. Delle rigidità nella zona dorsale sono segni che c’è qualcosa che sta collaborando con quella zona, a meno che ci sia stato un trauma diretto. Lavorare in prevenzione è il senso: meglio spegnere un piccolo incendio rispetto a quando la casa sta andando a fuoco.”

I segnali di compenso sono la comunicazione che il corpo usa prima che il dolore diventi esplicito. La percezione di asimmetria corporea – un lato che sembra più pesante, una spalla più alta dell’altra, una sensazione di ‘non essere interi’ – è spesso il preludio di un dolore che si manifesterà settimane o mesi dopo. A quel punto il corpo è già in un pattern di compenso che si è radicato nel tempo.

La rigidità dorsale è un esempio emblematico. Spesso viene trattata localmente con fisioterapia o farmaci, con beneficio temporaneo. Ma se quella rigidità è un compenso di una disfunzione a livello del diaframma o degli organi sottostanti, il trattamento locale non risolve il problema alla base. La domanda che l’osteopata si pone non è ‘dove fa male?’ ma ‘perché fa male proprio qui?’.

Approfondimento scientifico: Prevenzione e trattamento delle disfunzioni somatiche: evidenze e prospettive

La scoping review su Healthcare MDPI (Tramontano et al., 2021, 280 studi): la disfunzione somatica è caratterizzata da quattro elementi chiave (acronimo TART): alterazioni del Tono tissutale, Asimmetria strutturale, Restrizione di movimento, sensibilità Tenera alla palpazione. La presenza di queste caratteristiche guida la diagnosi e la scelta del trattamento. L’approccio preventivo – identificare e trattare le disfunzioni prima che producano dolore manifesto – è parte integrante della pratica osteopatica raccomandata.

La revisione sistematica e meta-analisi su BMC Complementary Medicine and Therapies (da Silva et al., 2023): la terapia fasciale viscerale mostra benefici clinici sulle condizioni associate a disfunzioni viscerali, incluso il dolore pelvico cronico, la dismenorrea e le condizioni addominali con componente funzionale. Questi risultati supportano la connessione viscero-somatica che il Dott. Cambareri descrive come parte fondamentale della valutazione osteopatica.

Un punto di convergenza importante tra osteopatia e medicina moderna: il modello biopsicosociale del dolore cronico – che riconosce l’influenza dei fattori biologici, psicologici e sociali sulla percezione del dolore – è pienamente compatibile con l’approccio olistico osteopatico. La valutazione del ciclo sonno-veglia, dello stress lavorativo e dello stile di vita che il Dott. Cambareri include nell’anamnesi non è accessoria: è parte del quadro diagnostico.

Illustrazione/visual generato con AI a scopo illustrativo