Il Percorso Multi-disciplinare nella chirurgia bariatrica: ruoli e importanza del team

La chirurgia bariatrica rappresenta una delle soluzioni più efficaci per il trattamento dell’obesità grave, una condizione patologica che compromette la qualità della vita e aumenta il rischio di malattie croniche come neoplasie, diabete di tipo 2, ipertensione e malattie cardiovascolari. Tuttavia, il successo di un intervento bariatrico non dipende esclusivamente dall’atto chirurgico in sé, bensì dall’intero percorso multidisciplinare che accompagna il paziente prima, durante e dopo l’intervento.

L’Importanza di un Team Multidisciplinare

Un approccio olistico e coordinato è essenziale per garantire il miglior esito possibile della chirurgia bariatrica. Il paziente deve essere seguito da un team composto da diversi specialisti, ognuno con un ruolo specifico:

1. Chirurgo bariatrico: responsabile della valutazione chirurgica, della scelta della tecnica più adatta (bypass gastrico, sleeve gastrectomy, etc.) e dell’esecuzione dell’intervento.
2. Nutrizionista: fondamentale per preparare il paziente ai cambiamenti dietetici pre e post-operatori e per garantire un’adeguata nutrizione a lungo termine.
3. Psicologo o psichiatra: valuta la stabilità emotiva del paziente, individua disturbi dell’alimentazione o problematiche psicologiche che potrebbero influenzare l’esito dell’intervento.
4. Endocrinologo: monitora le eventuali comorbidità metaboliche e gestisce le terapie farmacologiche necessarie.
5. Fisioterapista o personal trainer: aiuta il paziente a migliorare la mobilità prima e dopo l’intervento, favorendo l’attività fisica come parte integrante del percorso di dimagrimento (BMI >50).

Il Percorso del Paziente nella Chirurgia Bariatrica

1. Valutazione Pre-Operatoria

Il primo passo del percorso multidisciplinare è la valutazione approfondita del paziente. Questa fase include:

• Visita chirurgica per discutere le opzioni disponibili e stabilire l’idoneità dell’intervento.
• Analisi nutrizionale per valutare le abitudini alimentari e correggere eventuali carenze.
• Colloquio psicologico per escludere disturbi alimentari severi o problematiche che possano compromettere il successo dell’operazione.
• Screening endocrinologico per identificare eventuali patologie associate.

Se il paziente è idoneo, viene avviato a un periodo di preparazione pre-operatoria, che può includere un regime alimentare specifico per ridurre il volume epatico e facilitare l’intervento.

2. L’Intervento Chirurgico

L’operazione viene eseguita con tecniche minimamente invasive, come la laparoscopia, riducendo i tempi di recupero e le complicanze post-operatorie. La scelta della procedura più adatta (bypass gastrico, sleeve gastrectomy, bendaggio gastrico, etc.) dipende da diversi fattori, tra cui indice di massa corporea (BMI), comorbidità e preferenze del paziente.

3. Follow-Up Post-Operatorio

Il successo della chirurgia bariatrica è strettamente legato alla fase post-operatoria, che richiede un’attenta gestione multidisciplinare:

• Monitoraggio clinico: visite regolari con il chirurgo e gli altri specialisti per valutare i progressi e gestire eventuali complicanze.
• Supporto nutrizionale: il nutrizionista aiuta a reintrodurre progressivamente gli alimenti e a prevenire deficit nutrizionali.
• Supporto psicologico: per affrontare i cambiamenti emotivi e comportamentali legati alla perdita di peso.
• Attività fisica: un programma di esercizio fisico personalizzato aiuta a mantenere la massa muscolare e migliorare il metabolismo.

Il Ruolo Cruciale del Supporto Psicologico e della Modifica dello Stile di Vita

Uno degli aspetti fondamentali del percorso multidisciplinare nella chirurgia bariatrica è il supporto psicologico continuo. La modifica dello stile di vita, necessaria per il successo a lungo termine dell’intervento, richiede un cambiamento profondo nelle abitudini alimentari e comportamentali.

Lo psicologo o lo psichiatra aiutano il paziente a identificare e gestire i fattori emotivi che contribuiscono all’obesità, come la fame nervosa, lo stress e la depressione. Le sedute di terapia possono includere tecniche di gestione dello stress, terapia cognitivo-comportamentale e supporto per lo sviluppo di strategie di coping efficaci.

Inoltre, il supporto psicologico è essenziale per affrontare le sfide emotive che possono emergere dopo l’intervento, come l’adattamento ai cambiamenti fisici, la gestione delle aspettative e la prevenzione della ricaduta.

Il nutrizionista svolge un ruolo chiave nell’educare il paziente sulle nuove abitudini alimentari, fornendo piani alimentari personalizzati e monitorando l’assunzione di nutrienti essenziali. Il fisioterapista o il personal trainer aiutano il paziente a integrare l’attività fisica nella routine quotidiana, migliorando la forza, la resistenza e la mobilità.

Il supporto continuo di questi professionisti è fondamentale per garantire che il paziente mantenga uno stile di vita sano e sostenibile, massimizzando i benefici della chirurgia bariatrica e migliorando la qualità della vita a lungo termine.

Conclusioni

La chirurgia bariatrica non è una soluzione immediata, ma un percorso integrato che richiede un impegno costante e una collaborazione multidisciplinare. Un team ben strutturato permette di ottimizzare i risultati dell’intervento, garantendo perdita di peso duratura, miglioramento della qualità della vita e riduzione delle patologie associate all’obesità.

Fonti:

1. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., et al. “Bariatric Surgery Worldwide 2018.” Obesity Surgery, 2019.
2. Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., et al. “Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutrition, Metabolic, and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient.” Endocrine Practice, 2019.

FAQ

1. Qual è l’importanza di un team multidisciplinare nella chirurgia bariatrica?

Un team multidisciplinare è essenziale per garantire il miglior esito possibile della chirurgia bariatrica. Ogni specialista ha un ruolo cruciale:

• Chirurgo bariatrico: responsabile dell’intervento.
• Nutrizionista: prepara il paziente ai cambiamenti dietetici.
• Psicologo/psichiatra: valuta la stabilità emotiva.
• Endocrinologo: monitora le comorbidità metaboliche.
• Fisioterapista: aiuta con la mobilità.
• Infermiere specializzato: supporta le cure post-operatorie.

2. Quali sono le fasi del percorso del paziente nella chirurgia bariatrica?

Il percorso include:

• Valutazione pre-operatoria: analisi complete per stabilire l’idoneità.
• Intervento chirurgico: scelta della procedura più adatta.
• Follow-up post-operatorio: monitoraggio clinico, supporto nutrizionale e psicologico, e attività fisica.

3. Qual è il ruolo del supporto psicologico nel percorso bariatrico?

Il supporto psicologico è fondamentale per:

• Identificare e gestire fattori emotivi legati all’obesità.
• Affrontare cambiamenti emotivi post-intervento.
• Prevenire ricadute.
• Sviluppare strategie di coping efficaci.

4. Come il nutrizionista supporta il paziente dopo l’intervento?

Il nutrizionista:

• Educa sulle nuove abitudini alimentari.
• Fornisce piani alimentari personalizzati.
• Monitora l’assunzione di nutrienti.
• Aiuta a reintrodurre gradualmente gli alimenti.

5. Perché l’attività fisica è importante nel percorso post-operatorio?

L’attività fisica:

• Aiuta a mantenere la massa muscolare.
• Migliora il metabolismo.
• Favorisce la perdita di peso.
• Migliora la mobilità e la qualità della vita.

La Redazione in collaborazione con il Dr. Mattia Pizzi – Chirurgo generale, Proctologo, Gastroenterologo

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