Cisti di Bartolino e Bartolinite: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Le ghiandole di Bartolino, situate ai lati dell’apertura vaginale, producono un liquido che lubrifica la vagina. Quando uno dei dotti che collega queste ghiandole alla superficie si ostruisce, il liquido si accumula, formando una cisti di Bartolino. Se la cisti si infetta, si parla di bartolinite, una condizione dolorosa che può influire significativamente sulla qualità della vita.

In questo articolo approfondiremo le cause, i sintomi, le opzioni diagnostiche e i trattamenti disponibili per queste condizioni ginecologiche.

Cos’è la Cisti di Bartolino

La cisti di Bartolino è una condizione ben documentata in letteratura medica, causata dall’ostruzione di una delle ghiandole di Bartolino, situate ai lati dell’orifizio vaginale. Questa ostruzione porta all’accumulo di muco, formando una cisti indolore o leggermente dolorosa.

Se la cisti si infetta, si trasforma in un ascesso di Bartolino (bartolinite), caratterizzato da un rigonfiamento rosso, caldo e molto doloroso. L’eziologia esatta dell’ostruzione non è sempre chiara, ma si sospettano fattori come infezioni batteriche , traumi locali o anomalie congenite dei dotti ghiandolari.

Studi epidemiologici hanno mostrato una maggiore incidenza della bartolinite nelle donne in età fertile.

Cause della cisti di Bartolino

La formazione di una cisti di Bartolino è generalmente causata da:

• Ostruzione dei dotti: il dotto escretore della ghiandola può ostruirsi a causa di infiammazione, lesioni o infezioni.
• Infezioni batteriche: batteri come Escherichia coli, Staphylococcus aureus o microrganismi responsabili di malattie sessualmente trasmissibili (ad esempio Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae) possono contribuire allo sviluppo della cisti o dell’ascesso.
• Traumi locali: piccole lesioni o abrasioni possono favorire l’ostruzione e l’infiammazione.

Sintomi della cisti di Bartolino

Molte cisti di Bartolino sono asintomatiche, specialmente se di piccole dimensioni. Tuttavia, quando diventano più grandi o si infettano, possono manifestarsi:

• Gonfiore: una massa percepibile vicino all’apertura vaginale.
• Disagio o dolore: durante i rapporti sessuali, la deambulazione o la seduta.
• Rossore e calore: indicativi di un’infezione.
• Febbre: quando si sviluppa un ascesso.
• Drenaggio di pus: se la cisti si rompe spontaneamente.

Diagnosi

La diagnosi di una cisti di Bartolino o di bartolinite è relativamente semplice e si basa su:

• Esame clinico: il ginecologo esamina l’area vulvare alla ricerca di gonfiore, rossore e dolorabilità.
• Esame batteriologico: in caso di sospetta infezione, un tampone vaginale o dell’ascesso può identificare l’agente patogeno.
• Ecografia transvaginale: utile per escludere altre lesioni o confermare la presenza della cisti.

Nei casi ricorrenti o in donne in postmenopausa, può essere necessario escludere altre condizioni più gravi, come il carcinoma vulvare, con una biopsia.

Trattamenti per la cisti di Bartolino

Cisti non infette

Se la cisti è piccola e asintomatica, potrebbe non richiedere trattamento. Si raccomandano:

• Impacchi caldi: per favorire il drenaggio spontaneo.
• Bagni di seduta: immergere la zona vulvare in acqua calda più volte al giorno aiuta a ridurre l’infiammazione.

Cisti infette o bartolinite

Quando la cisti si infetta, è essenziale un trattamento tempestivo. Le opzioni includono:

1. Antibiotici
   Se c’è un’infezione batterica confermata, si prescrivono antibiotici mirati per eliminare i patogeni.
2. Incisione e drenaggio
   Una procedura ambulatoriale durante la quale il medico pratica un’incisione per drenare il contenuto della cisti. Nei casi di infezioni gravi, il drenaggio è essenziale per alleviare il dolore e prevenire complicazioni.
3. Marsupializzazione
   Questa tecnica è indicata per le cisti ricorrenti. Consiste nel creare una piccola apertura permanente nel dotto della ghiandola, per evitare future ostruzioni.
4. Catetere di Word
   Si tratta di un piccolo catetere che viene inserito nella cisti per mantenerla aperta per alcune settimane, consentendo il drenaggio e prevenendo la ricorrenza.
5. Asportazione chirurgica
   In casi rari, quando altre terapie falliscono, può essere necessaria la rimozione completa della ghiandola.

Rimedi naturali e prevenzione

Sebbene non ci siano metodi infallibili per prevenire la formazione di cisti di Bartolino, alcune pratiche possono ridurre il rischio:

• Igiene intima adeguata: usare detergenti delicati e mantenere la zona asciutta.
• Rapporti sessuali sicuri: utilizzare il preservativo per prevenire infezioni sessualmente trasmissibili.
• Abbigliamento comodo: evitare indumenti troppo stretti che potrebbero irritare la zona vulvare.
• Monitoraggio regolare: in caso di sintomi iniziali, consultare un medico per evitare complicazioni.

Per alleviare i sintomi iniziali, alcune donne trovano beneficio nell’applicazione di impacchi caldi o nell’uso di tè a base di camomilla come impacco. Tuttavia, è essenziale ricordare che i rimedi naturali non sostituiscono l’intervento medico in caso di infezione.

Complicazioni

Se non trattata, una cisti di Bartolino può portare a:

• Ascessi: accumuli di pus dolorosi che richiedono drenaggio.
• Recidive: cisti ricorrenti possono interferire con le attività quotidiane.
• Diffusione dell’infezione: nei casi più gravi, l’infezione può propagarsi ai tessuti circostanti.

Conclusioni

Le cisti di Bartolino e la bartolinite sono condizioni comuni che, sebbene generalmente non pericolose, possono causare disagio significativo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato sono fondamentali per gestire efficacemente queste problematiche.

Parlare apertamente con il proprio ginecologo e seguire le sue indicazioni è il primo passo per risolvere il problema e prevenire recidive. Inoltre, l’adozione di uno stile di vita sano e di buone pratiche igieniche può contribuire a ridurre il rischio di sviluppare queste condizioni.